安徽完成首例3D打印辅助全膝关节置换术 “量体裁衣”严丝合缝

扫描腿关节“大数据”，传输至3D打印机进行“私人定制”，打印出尺寸精准的1:1骨骼模型和“截骨”导板“辅助”手术，只要30-60分钟，一个人工膝关节“金属套”就被严丝合缝地置入患者体内。昨日，江淮晨报、江淮网记者从安徽省中医院了解到，省内首例3D打印辅助全膝关节置换术在该院完成，术后24小时，患者就已经下地活动了。

　　七旬老太接受安徽首例3D打印辅助全膝关节置换术

　　8月初，安徽省中医院骨二科副主任医师周章武坐诊时，一位75岁的老太太被女婿背进了诊室，面带痛苦，低声呻吟着。

　　将老太太安放在检查床上，掀开长裤，周章武看见，她两条腿的膝关节严重变形，向外翻得甚至已略显畸形。“这是双膝关节骨性关节炎，也就是常说的骨质增生性关节炎，属于关节提前老化。”周章武介绍，老太太患病35年，一直没有规范治疗。直到最近，双膝疼痛难忍，甚至难以行走，她才肯来看病。

　　“她的病情非常严重，必须把两个变形的膝关节都换了才行。”周章武说道。由于老太太有心脏病，对手术“不耐受”，为了最大程度地保证手术安全，征得家属同意后，手术团队决定利用3D打印技术来辅助手术。不到1小时，一个全新的人工关节就被严丝合缝地置入患者体内，比传统手术时间至少缩短了半小时。

　　为患者“量体裁衣” 3D打印专属“材料”辅助手术

　　3D打印并不算“新鲜”，其在医学上的应用也早有尝试，牙齿、肝脏、心脏甚至是胎儿都能打印出来。那是如何利用3D技术进行膝关节置换手术呢？周章武说，其实，3D打印并非“主角”，它只是手术精准定位的“助手”而已。

　　“简单地说，就是根据患者关节实际情况‘量体裁衣’，打印出1:1模型和截骨导板，辅助手术顺利进行。”周章武介绍道。全膝关节置换术并不是真的取出整个关节，而是将因为磨损而“坏”了的膝关节面切除，换上一层“金属套”。手术过程中，需要将骨质增生切除，并将骨头末端“打磨”成与人工关节相匹配的形状，这就是截骨。截骨是否精准直接影响手术效果。

　　医生要先对患者的双下肢进行扫描，获取骨骼数据，传至3D打印机。利用CAD软件“建模”设计，打印出与“实体”1:1的3D模型。传统手术，医生在开刀前无法看到关节全貌，只能凭借经验截骨，现在有了3D模型，不仅能直接查看患处，制定手术方案，还能在术中手拿着进行比照。

　　利用骨骼“大数据”，同时被打印出来的3D材料还有截骨导板，有了它，无需钻开骨髓“人工定位”，医生就能精确截骨。30-60分钟，人工关节就置换成功，严丝合缝、不差毫厘。

　　“3D打印”胜在精准术后一天就能下地活动

　　手术中，为啥要用3D打印材料做“助手”，与传统手术方式比有哪些好处？周章武向记者透露了一个关键词：精准。

　　他介绍，传统手术凭借经验截骨，可能会存在尺寸不吻合的情况，这会影响患者的下肢力线，“生活中常能看到一些人是O形腿、罗圈腿，若是下肢力线没有重建，这种情况就无法得到完全矫正。”而利用3D打印辅助技术，结合骨骼“大数据”，截骨尺寸及其精准，误差小于0.01毫米。

　　“精准还表现在定位上，这是保证人工关节严丝合缝被置入的关键。”周章武介绍，和过去需要钻开骨髓腔插入“测量杆”进行髓内定位不同，截骨导板只要放在关节表面就能精准定位，避免过多分离组织，创伤小、出血少，手术时间至少能缩短半小时。术后恢复快，24个小时后就能下床活动，传统手术至少需要3天；术后3-5天后就相当于以往术后8-10天的恢复程度。

　　3D打印辅助全膝关节置换术适合重症、年迈体弱等患者，与传统手术的费用相差不多，为5万元/个。“现在正研究3D打印人工关节，或许在不久的将来，需要进行关节置换术的患者可以‘私人定制’，打印专属自己的人工关节。”